orto.nu

START - Skador - Armbåge/underarm - Luxation armbåge

Skada: Luxation armbåge

På akuten

  • Som vanligt - anamnes, inspektion, palpation. Distalstatus är extra viktigt, särskilt ulnarisnerven kan påverkas (sensorik ulnart, fingerspretning).
  • Slätröntgen.
  • Om samtidig fraktur:
    • Diskutera med bakjour. Om felställd så ofta operation.
  • Reponera, vid dorsal luxation av underarmen (vanligast):
    • Ordinera morfin och Stesolid® i.v., typiskt 5 mg av varje. Vänta några minuter.
    • Håll armbågen flekterad ca 45°, drag i underarmen medan assisten håller emot i överarm.
    • Om det inte hjälper så prova att trycka med tummarna på olekranon från dorsalsidan.
  • Efter reponering:
    • Undersök distalstatus igen.
    • Kontrollera stabilitet genom att extendera, flektera, pronera och supinera i armbåge, om det går att extendera (även passivt) utan re-luxation så är armbågen stabil.
    • Sätt gips, lång dorsal gipsskena med 90-100° i armbåge, lätt pronation.
    • Kontrollröntgen.
    • Återbesök med kontrollröntgen, avgipsning och stabilitetskontroll efter 1 vecka (se nedan) [1]
  • Det är vanligt med re-luxationer och 50 % får kvarvarande nedsatt ROM

På återbesök

  • Avgipsad kontrollröntgen. [1]
  • Kontrollera röntgenbilden.
  • Kontrollera stabilitet i armbågen genom att flektera, extendera, supinera och pronera armbågen:
    • Vid tydlig stabilitet: remiss till fysioterapeut. [1]
      • Undvik varus- och vallgusvackling i 2 månader. [1]
      • Undvik töjning i laterala ligament. [1]
      • Undvik axiell kompression av underarm. [1]
    • Vid instabilitet: sätt nytt gips i ytterligare 2-3 veckor, därefter nytt återbesök. [1]
      • Lateral kollateralligamentskada opereras, men sällan medial.

ICD-10

  • S53.1: Icke specificerad luxation i armbåge

Länkar

  1. Rutin för armbågsluxation, SU (giltig från 2015-11-12)
  2. Ortopedi - patofysiologi, sjukdomar och trauma hos barn och vuxna av Magnus Karlsson, Jón Karlsson och Harald Roos, ISBN 978-91-44-09084-9

Uppdaterad: 2019-10-22 08:52:05 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies