orto.nu

START - Skador - Skuldra/axel/överarm - Fraktur nyckelben

Skada: Fraktur nyckelben

Klassificering

  1. Intermediära tredjedelen (vanligast)
  2. Laterala tredjedelen:
    • Neer typ 1: obetydlig dislokation, intakta coracoklavikulära ligament
    • Neer typ 2: dislocerad fraktur med ruptur av coronoidligamentet och ev. även trapezoidligamentet
    • Neer typ 3: involverande AC-led
  3. Mediala tredjedelen

På akuten

Behandlas oftast icke-kirurgiskt:

  • Vid lateral fraktur: återbesök med röntgenkontroll efter ca 1 vecka, de kan dislocera sent. Övriga: ingen uppföljning.
  • Collar'n'cuff i ett par veckor i smärtlindrande syfte
  • Information om bildning av callusknöl som minskar i storlek inom 2 år
  • Undvik smärtande rörelser 3-4 veckor, typiskt:
    • Höjning och sänkning av skuldra
    • Protraktion och retraktion(anterior-posterior rörelse av skuldra)
    • Rörelser över horisontalplanet
    • Adduktion framför eller bakom kroppen

Indikation för kirurgi (med platta eller märgspik) är omdiskuterad, diskuteras i så fall med bakjour vid något av:

  • Nerv-/kärlpåverkan - kräver normalt urakut handläggning
  • Ipsilateral fraktur på skuldra vilket kan leda till "floating shoulder"
  • Lateral fraktur utan benkontakt
  • Förkortning > 2 cm
  • Mycket stor felställning
  • Tvärställt intermediärfragment
  • Kraftigt, lokaliserat tryck mot huden
  • Höga krav vid cykling, simning och liknande

ICD-10

  • S42.0: Nyckelbensfraktur
  • S42.00: Nyckelbensfraktur, sluten
  • S42.01: Nyckelbensfraktur, öppen
  • S42.7: Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus
  • S42.70: Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus, sluten
  • S42.71: Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus, öppen

Länkar

Uppdaterad: 2020-02-22 20:56:37 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies