orto.nu

START - Skador barn - Skuldra/axel/överarm - Fraktur nyckelben

Skada barn: Fraktur nyckelben (barn)

Innehåll

Klassificering

  1. Intermediära tredjedelen (vanligast)
  2. Laterala tredjedelen:
    • Neer typ 1: obetydlig dislokation, intakta coracoklavikulära ligament
    • Neer typ 2: dislocerad fraktur med ruptur av coronoidligamentet och ev. även trapezoidligamentet
    • Neer typ 3: involverande AC-led
  3. Mediala tredjedelen

På akuten

Behandlas oftast icke-kirurgiskt.

Diafysär klavikelfraktur (vanligast)

  • Vid hudpenetration eller då fragment riskerar att orsaka hudnekros: diskutera med bakjour, förbered för snar operation. [1]
  • Annars:
    • Informera om kallusknöl som bildas men sedan tillbakabildas under 2 år [1]
    • Mitella eller 8-förband och vila av arm under 3-4 veckor [1]
    • Bör undvika risker i 6 veckor efter trauma [1]
    • Ingen vidare uppföljning [1]

Lateral klavikelfyseolys

  • Vid felställning > 2 cm: Diskutera med bakjour, förbered för operation. [1]
  • Annars:
    • Mitella (collar'n'cuff) och vila av arm i 3-4 veckor. [1]
    • Bör undvika riskaktiviteter i 6 veckor efter trauma. [1]

Medial klavikelfyseolys/luxation i SC-led

  • Utreds med DT. [1]
  • Om klavikelmetafysen trycker på kärl, eller mot trakea och orsakar andningshinder: Ring bakjour, förbered för snar operation. [1]
  • Annars:
    • Arm fixerad mot överkroppen i 3 veckor, med armbågsled i 90°. [1]
    • Återbesök med klinisk kontroll 3 veckor efter trauma, med kontroll-DT vid behov. [1]
    • Bör undvika riskaktiviteter i 6 veckor efter trauma. [1]
    • Informera om kallusknöl som bildas men sedan tillbakabildas under 2 år. [1]

ICD-10

  • S42.0: Nyckelbensfraktur
  • S42.00: Nyckelbensfraktur, sluten
  • S42.01: Nyckelbensfraktur, öppen
  • S42.7: Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus
  • S42.70: Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus, sluten
  • S42.71: Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus, öppen

Referenser

  • Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2016-04-15

Uppdaterad: 2020-01-11 20:40:33 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies