orto.nu

START - Skador barn - Handled - Fraktur distal radius

Skada barn: Fraktur distal radius (barn)

Innehåll

Klassificering

  • Infraktionsfraktur = torusfraktur: inkomplett kompressionsfraktur hos barn, kortex är hoptryckt vilket ger en bula i skelettet. Oftast är endast en kortex påverkad medan den andra är intakt. Frakturlinje syns ej.
     
    Torusfraktur

  • Greenstickfraktur: ena eller båda kortex är frakturerad men periostet håller hop benet. Frakturlinje syns.
     
    Greenstickfraktur

Handläggning

Distal metafysär infraktionsfraktur = torusfraktur

  • Dorsal gipsskena alt. elastisk linda i 2-3 veckor, ingen uppföljning, avtagning i hemmet. [1]
  • Vid samtidig fraktur på ulna så hög gipsskena istället för låg.
  • Bör undvika risker i 2 veckor efter avgipsning. [1]
  • Vid osäkerhet om det verkligen är en infraktionsfraktur: behandla som distal metafysär radiusfraktur. [1]

Distal radius- och/eller ulnafyseolys (SH2)


Dorsalbockad distal radiusfyseolys Salter-Harris typ 2 före och efter reposition
 

Behandla icke-kirurgiskt om: [1]

  • ≤ 10 år för flickor, ≤ 12 år för pojkar:
    • < 30° vinkelfelställning jämfört med anatomiskt läge
      och
    • < 1/2 benbredds ad latus
  • > 10 år för flickor, > 12 år för pojkar:
    • < 20° vinkelfelställning jämfört med anatomiskt läge
      och
    • < 1/4 benbredds ad latus dorsalt

Icke-kirurgisk behandling:

  • Semicirkulärt gips på underarmen (hög gipsskena hos små barn, det ramlar annars av), alltså bredare gips som ger trepunktstöd. Dorsalt vid dorsalbockning, volart med handleden dorsalextenderad vid volarbockning.
  • Återbesök med röntgenkontroll efter 5-7 dagar. [1]
  • Avgipsning i hemmet 3 veckor efter skadan. [1]
  • Undvik risker 2 veckor efter avgipsning. [1]

Distal metafysär radiusfraktur

Behandla icke-kirurgiskt om:

  • ≤ 10 år:
    • ≤ 2 cm från fysen:
      • ≤ 30° dorsalbockning eller ≤ 15° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
        och
      • ≤ 1/2 benbredd ad latus
    • > 2 cm från fysen:
      • ≤ 20° dorsalbockning eller ≤ 10° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
        och
      • ≤ 1/2 benbredd ad latus
  • 11-14 år:
    • ≤ 2 cm från fysen:
      • ≤ 20° dorsalbockning eller < 10° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
        och
      • ≤ 1/4 benbredd ad latus
    • > 2 cm från fysen:
      • ≤ 15° dorsalbockning eller ≤ 10° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
        och
      • ≤ 1/2 benbredd ad latus

Icke-kirurgisk behandling:

  • Semicirkulärt gips på underarmen, alltså bredare gips som ger trepunktstöd. Dorsalt vid dorsalbockning, volart vid volarbockning. Det räcker med vanlig, kort skena även om ulna också är frakturerad.
  • Återbesök med röntgenkontroll efter 1 vecka. [1]
  • Avgipsning i hemmet 4 veckor efter skadan. [1]
  • Undvik risker 4 veckor efter avgipsning. [1]

Annars:

  • Förbered för reponering i narkos med beredskap för stiftning - ordinera smärtlindring, auskultera hjärta och lungor, pila, operationsanmäl.
  • Vanligen dorsal gipsskena och inläggning på barnavdelning i väntan på operation som gärna görs som första operation dagen efter, så barnet slipper fasta onödigt länge.

Vid återbesök

  • Kontrollera gipsproblem.
  • Kontrollera distalstatus.
  • Undersök röntgenbilden:
    • Om frakturen rört på sig men fortfarande ligger inom gränsvärdena: beställ ny röntgenkontroll efter ytterligare 5 dagar. [1]

ICD-10

  • S52.5: Fraktur på nedre delen av radius
  • S52.50: Fraktur på nedre delen av radius, sluten
  • S52.51: Fraktur på nedre delen av radius, öppen
  • S52.6: Fraktur på nedre delen av både ulna och radius
  • S52.60: Fraktur på nedre delen av både ulna och radius, sluten
  • S52.61: Fraktur på nedre delen av både ulna och radius, öppen

Referenser

  1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-10)

Uppdaterad: 2022-03-04 13:21:26 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies