Skada barn: Fraktur distal radius (barn)
Innehåll
Klassificering
- Infraktionsfraktur = torusfraktur: inkomplett kompressionsfraktur hos barn, kortex är hoptryckt vilket ger en bula i skelettet. Oftast är endast en kortex påverkad medan den andra är intakt. Frakturlinje syns ej.

Torusfraktur
- Greenstickfraktur: ena eller båda kortex är frakturerad men periostet håller hop benet. Frakturlinje syns.

Greenstickfraktur
Handläggning
Distal metafysär infraktionsfraktur = torusfraktur
- Dorsal gipsskena alt. elastisk linda i 2-3 veckor, ingen uppföljning, avtagning i hemmet. [1]
- Vid samtidig fraktur på ulna så hög gipsskena istället för låg.
- Bör undvika risker i 2 veckor efter avgipsning. [1]
- Vid osäkerhet om det verkligen är en infraktionsfraktur: behandla som distal metafysär radiusfraktur. [1]
Distal radius- och/eller ulnafyseolys (SH2)

Dorsalbockad distal radiusfyseolys Salter-Harris typ 2 före och efter reposition
Behandla icke-kirurgiskt om: [1]
- ≤ 10 år för flickor, ≤ 12 år för pojkar:
- < 30° vinkelfelställning jämfört med anatomiskt läge
och
- < 1/2 benbredds ad latus
- > 10 år för flickor, > 12 år för pojkar:
- < 20° vinkelfelställning jämfört med anatomiskt läge
och
- < 1/4 benbredds ad latus dorsalt
Icke-kirurgisk behandling:
- Semicirkulärt gips på underarmen (hög gipsskena hos små barn, det ramlar annars av), alltså bredare gips som ger trepunktstöd. Dorsalt vid dorsalbockning, volart med handleden dorsalextenderad vid volarbockning.
- Återbesök med röntgenkontroll efter 5-7 dagar. [1]
- Avgipsning i hemmet 3 veckor efter skadan. [1]
- Undvik risker 2 veckor efter avgipsning. [1]
Distal metafysär radiusfraktur
Behandla icke-kirurgiskt om:
- ≤ 10 år:
- ≤ 2 cm från fysen:
- ≤ 30° dorsalbockning eller ≤ 15° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
och
- ≤ 1/2 benbredd ad latus
- > 2 cm från fysen:
- ≤ 20° dorsalbockning eller ≤ 10° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
och
- ≤ 1/2 benbredd ad latus
- 11-14 år:
- ≤ 2 cm från fysen:
- ≤ 20° dorsalbockning eller < 10° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
och
- ≤ 1/4 benbredd ad latus
- > 2 cm från fysen:
- ≤ 15° dorsalbockning eller ≤ 10° volarbockning jämfört med anatomiskt läge
och
- ≤ 1/2 benbredd ad latus
Icke-kirurgisk behandling:
- Semicirkulärt gips på underarmen, alltså bredare gips som ger trepunktstöd. Dorsalt vid dorsalbockning, volart vid volarbockning. Det räcker med vanlig, kort skena även om ulna också är frakturerad.
- Återbesök med röntgenkontroll efter 1 vecka. [1]
- Avgipsning i hemmet 4 veckor efter skadan. [1]
- Undvik risker 4 veckor efter avgipsning. [1]
Annars:
- Förbered för reponering i narkos med beredskap för stiftning - ordinera smärtlindring, auskultera hjärta och lungor, pila, operationsanmäl.
- Vanligen dorsal gipsskena och inläggning på barnavdelning i väntan på operation som gärna görs som första operation dagen efter, så barnet slipper fasta onödigt länge.
Vid återbesök
- Kontrollera gipsproblem.
- Kontrollera distalstatus.
- Undersök röntgenbilden:
- Om frakturen rört på sig men fortfarande ligger inom gränsvärdena: beställ ny röntgenkontroll efter ytterligare 5 dagar. [1]
ICD-10
- S52.5: Fraktur på nedre delen av radius
- S52.50: Fraktur på nedre delen av radius, sluten
- S52.51: Fraktur på nedre delen av radius, öppen
- S52.6: Fraktur på nedre delen av både ulna och radius
- S52.60: Fraktur på nedre delen av både ulna och radius, sluten
- S52.61: Fraktur på nedre delen av både ulna och radius, öppen
Referenser
- Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-10)
Uppdaterad: 2022-03-04 13:21:26 av Lars Johanson