Skada: Fraktur navikulare
Leden mot talus (TN-leden) är viktig för normal funktion i foten. [1]
Tibialis posterior-senan fäster medialt på os navikulare, kan orsaka avulsionsfraktur.
Definitioner
Nötknäpparfraktur: avulsion medialt av navikulare och kompressionsfraktur lateralt av kuboideum. [1]
Symtom
Smärta plantart och dorsomedialt, svullnad dorsomedialt.
Handläggning
Ofta vid högenergitrauma, leta också efter andra frakturer, både i fot och på andra ställen. Oftast krävs DT för diagnos.
- Vid avulsionsfraktur (vanligt): större fragment skruvfixeras, mindre fragment extirperas. Därefter gips i 10 veckor, partiell belastning direkt. [1]
- Vid längsgående stressfraktur:
- Om tidig diagnos: avlastad gips 4-6 veckor [1] alternativt 6-8 veckor [2], därefter långsam återgång till idrott.
- Om sen diagnos med skleros på röntgenbild [1], höga krav eller efter misslyckad immobilisering [2]: operation med fixation, ev. bentransplantation. [1]
- Vid nötknäpparfraktur (se ovan): åtgärda frakturerna både i kuboideum och navikulare (troligen platta resp. skruv). [1]
- Vid genomgående, dislocerad fraktur: risk för avaskulär nekros och artros. Öppen reposition och fixation med kompressionsskruvar. Gips i 10 veckor, avlastning. [1]
ICD-10
- S92.2: Fraktur på andra tarsalben
- S92.20: Fraktur på andra tarsalben, sluten
- S92.21: Fraktur på andra tarsalben, öppen
Referenser
- Fotkirurgi av Fredrik Montgomery och Jan Lidström, ISBN 47-05204-X
- Tarsal Navicular Fractures på Orthobullets.com (besökt 2018-11-24)
Uppdaterad: 2021-12-18 19:43:54 av Lars Johanson