orto.nu

START - Skador - Fotled/fot - Fraktur navikulare

Skada: Fraktur navikulare

Leden mot talus (TN-leden) är viktig för normal funktion i foten. [1]

Tibialis posterior-senan fäster medialt på os navikulare, kan orsaka avulsionsfraktur.

Definitioner

Nötknäpparfraktur: avulsion medialt av navikulare och kompressionsfraktur lateralt av kuboideum. [1]

Symtom

Smärta plantart och dorsomedialt, svullnad dorsomedialt.

Handläggning

Ofta vid högenergitrauma, leta också efter andra frakturer, både i fot och på andra ställen. Oftast krävs DT för diagnos.

  • Vid avulsionsfraktur (vanligt): större fragment skruvfixeras, mindre fragment extirperas. Därefter gips i 10 veckor, partiell belastning direkt. [1]
  • Vid längsgående stressfraktur:
    • Om tidig diagnos: avlastad gips 4-6 veckor [1] alternativt 6-8 veckor [2], därefter långsam återgång till idrott.
    • Om sen diagnos med skleros på röntgenbild [1], höga krav eller efter misslyckad immobilisering [2]: operation med fixation, ev. bentransplantation. [1]
  • Vid nötknäpparfraktur (se ovan): åtgärda frakturerna både i kuboideum och navikulare (troligen platta resp. skruv). [1]
  • Vid genomgående, dislocerad fraktur: risk för avaskulär nekros och artros. Öppen reposition och fixation med kompressionsskruvar. Gips i 10 veckor, avlastning. [1]

ICD-10

  • S92.2: Fraktur på andra tarsalben
  • S92.20: Fraktur på andra tarsalben, sluten
  • S92.21: Fraktur på andra tarsalben, öppen

Referenser

  1. Fotkirurgi av Fredrik Montgomery och Jan Lidström, ISBN 47-05204-X
  2. Tarsal Navicular Fractures på Orthobullets.com (besökt 2018-11-24)

Uppdaterad: 2018-11-24 22:49:41 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies