orto.nu

Skada barn: Fraktur skafoideum (barn)

Ovanlig fraktur hos barn.

Undersökningsfynd

• Smärta vid palpation i fossa tabatière.
• Smärta vid palpation av tuberositas scaphoideum.
• Ömhet vid radialkompression av tumme.
• Ömhet vid radialdeviation av handled.

Handläggning

• Vid klinisk misstanke om skafoideumfraktur: slätröntgen av handled med frågeställning skafoideumfraktur.
• Vid avulsionsfraktur av tuberositas scaphoideum:
  • Elastisk linda alt. gips (tumklyka) för smärtlindring. [1]
  • Avtagning i hemmet efter 2 veckor. [1]
• Vid fraktur proximalt eller i midja:
  • Om felställning > 1 mm: sätt gips och förbered för operation inom någon vecka.
  • Annars:
    • Skafoideumgips (cirkulärt gips som går upp på tummen men med fri IP-led). [1]
    • Återbesök efter 4-6 veckor med röntgen utan gips och klinisk kontroll. [1]
      • Vid ej läkning vid återbesöket så ny skafoideumgips och nytt återbesök efter ytterligare 6 veckor. [1]
    • Undvik riskaktiviteter 2 veckor efter avgipsning. [1]
    • Nytt återbesök 4-6 veckor efter avgipsning för ny klinisk kontroll. [1]
• Vid klinisk misstanke men normal röntgenbild:
  • Sätt skafoideumgips och boka in återbesök efter 10-14 dagar för avgipsad röntgenundersökning och ny klinisk kontroll. Om fortfarande normal röntgenbild men klinisk misstanke så beställ MR inom 1 vecka. Om normal MR så är det ingen fraktur. [1]

ICD-10

• S62.0: Fraktur på os scaphoideum (i hand)

Referenser

1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård, Astrid Lindgrens Barnsjukhus (giltig från 2016-04-15)