orto.nu

Skada barn: Fraktur skafoideum (barn)

Ovanlig fraktur hos barn.

Undersökningsfynd

• Smärta vid palpation i fossa tabatière.
• Smärta vid palpation av tuberositas scaphoideum.
• Ömhet vid radialkompression av tumme.
• Ömhet vid radialdeviation av handled.

Handläggning

• Vid klinisk misstanke om skafoideumfraktur: slätröntgen av handled med frågeställning skafoideumfraktur.
• Vid avulsionsfraktur av tuberositas scaphoideum:
  • Elastisk linda för smärtlindring. [1]
  • Avtagning i hemmet efter 2 veckor. [1]
• Vid fraktur proximalt eller i midja:
  • Om felställning > 1 mm [1]: sätt gips och förbered för operation inom någon vecka.
  • Annars:
    • Skafoideumgips (cirkulärt gips som går upp på tummen men med fri IP-led). [1]
    • Återbesök efter 4 veckor för klinisk kontroll. [1]
      • Vid ej läkning vid återbesöket så diskussion med senior kollega, troligen ny skafoideumgips och nytt återbesök efter ytterligare 6 veckor.
    • Undvik riskaktiviteter 2 veckor efter avgipsning. [1]
• Vid klinisk misstanke men normal röntgenbild:
  • Sätt skafoideumgips alt. dorsal gipsskena med förstärkning runt MCP1och boka in återbesök efter 2 veckor för avgipsad röntgenundersökning och ny klinisk kontroll [1]. Om fortfarande normal röntgenbild men klinisk misstanke så diskutera med senior kollega, troligen MR inom 1 vecka. Om normal MR så är det ingen fraktur.

ICD-10

• S62.0: Fraktur på os scaphoideum (i hand)

Referenser

1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-10)