orto.nu

Skada barn: Luxation patella (barn)

Klassificering (barn)

• Lateral luxation - vanligast
• Medial luxation - ovanlig, oftast efter knäartroplastik
• Intraartikulär luxation - ovanlig, proximal del av patella ligger in i interkondylärfåran

Symtom (barn)

• Anmnes att knät luxerat, knät hamnat snett, böjt sig åt fel håll eller liknande
• Ömhet medialt om patella
• Hydrops

På akuten (barn)

Oavsett ålder, med osteokondral skada

• Elastisk linda [3]
• Kryckor [3]
• Skriv remiss för MR inom 1 vecka [3]
• Förbered för ev. operation, vid fragment > 1 cm på belastad yta så operation inom 10 dagar, fragmentet sväller och blir svårt att få på plats.

Barn < 9 år, utan skelettskada

• Oftast är luxationen reponerad spontant. Reponera i annat fall genom att hyperextendera knät och återföra patella. Ev. i narkos.
• Slätröntgen av knä inkl. axialbild av patella, i första hand för att se avulsionsfraktur av patella (se Fraktur patella för handläggning), eller osteokondral skada (se ovan).
• Punktera knät endast vid kraftig smärta.
• Fri mobilisering utan förband, instruera patienten (eller anhörig) att boka återbesök om inte helt återställd efter 4 veckor. [3]
• Undvik risker 2-3 veckor efter trauma. [3]

Barn > 9 år

• Oftast är luxationen reponerad spontant. Reponera i annat fall genom att hyperextendera knät och återföra patella. Ev. i narkos.
• Slätröntgen av knä inkl. axialbild av patella, i första hand för att se avulsionsfraktur av patella eller osteokondral skada (se ovan).
• Punktera knät endast vid kraftig smärta.
• Om avulsionsfraktur eller hemartros så beställ MR av knät inom 1 vecka, fråga efter broskskador [3]. Dessa ska i så fall opereras snarast.
• Återbesök till ortopedkliniken efter MR-svar, gärna till artroteam alt. barnteam
• Elastisk linda och kryckor vid behov. Får belasta fullt. [3]
• Sjukgymnastik med kvadricepsträning i ca 6 veckor.
• Undvik riskaktiviteter tills sjukgymnasten godkänner det.

ICD-10 (barn)

• S83.0: Luxation av patella
• M22.0: Recidiverande luxation av patella
• M22.1: Recidiverande subluxation av patella

Referenser (barn)

1. Akut ortopedi av Jenny Önnerfält och Rolf Önnerfält, ISBN 9789144091020
2. Ortopedi på akuten av Sven-Anders Sölveborn, ISBN 9789113028606
3. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2022-04-27 (besökt 2022-12-19)