orto.nu

START - Skador barn - Knä/underben - Luxation patella

Skada barn: Luxation patella (barn)

Klassificering

  • Lateral luxation - vanligast
  • Medial luxation - ovanlig, oftast efter knäartroplastik
  • Intraartikulär luxation - ovanlig, proximal del av patella ligger in i interkondylärfåran

Symtom

  • Anmnes att knät luxerat, knät hamnat snett, böjt sig åt fel håll eller liknande
  • Ömhet medialt om patella
  • Hydrops

På akuten

Oavsett ålder, med osteokondral skada

  • Elastisk linda [3]
  • Kryckor [3]
  • Skriv remiss för MR inom 4 dagar [3]
  • Förbered för operation [3]

Barn < 9 år

  • Oftast är luxationen reponerad spontant. Reponera i annat fall genom att hyperextendera knät och återföra patella. Ev. i narkos.
  • Slätröntgen av knä inkl. axialbild av patella, i första hand för att se avulsionsfraktur av patella (se Fraktur patella för handläggning), eller osteokondral skada (se ovan).
  • Punktera knät endast vid kraftig smärta.
  • Fri mobilisering utan förband, instruera patienten (eller anhörig) att boka återbesök om inte helt återställd efter 4 veckor. [3]
  • Undvik risker 2-3 veckor efter trauma. [3]

Barn > 9 år

  • Oftast är luxationen reponerad spontant. Reponera i annat fall genom att hyperextendera knät och återföra patella. Ev. i narkos.
  • Slätröntgen av knä inkl. axialbild av patella, i första hand för att se avulsionsfraktur av patella eller osteokondral skada (se ovan).
  • Punktera knät endast vid kraftig smärta.
  • Om avulsionsfraktur eller hemartros så beställ MR av knät inom 4 dagar, fråga efter broskskador. Dessa ska i så fall opereras snarast.
  • Låst knäortos i 2 veckor i sträckt läge, får belasta, får tas av nattetid och för dusch m.m. (tanken är att ge det mediala retinaklet tid att läka).
  • Därefter sjukgymnastik med kvadricepsträning i ca 6 veckor.
  • Undvik riskaktiviteter tills sjukgymnasten godkänner det.

ICD-10

  • S83.0: Luxation av patella
  • M22.0: Recidiverande luxation av patella
  • M22.1: Recidiverande subluxation av patella

Referenser

  1. Akut ortopedi av Jenny Önnerfält och Rolf Önnerfält, ISBN 9789144091020
  2. Ortopedi på akuten av Sven-Anders Sölveborn, ISBN 9789113028606
  3. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2016-04-15

Uppdaterad: 2019-05-10 23:03:49 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies