orto.nu

Skada barn: Spondylolistes (kotglidning), spondylolys (barn)

Synonymer (barn)

Spondylolisthes

Definitioner (barn)

• Spondylolys: missbildning av kotbågen [1, 2]
• Spondylolistes: framåtglidning av ryggkota jämfört med underliggande nivå [1, 2]

Klassificering (barn)

Enligt Meyerding [3, 4]:

• Grad 0: normal
• Grad I: glidning 0-25 % av kotans bredd på sidobild
• Grad II: glidning 25-50 % av kotans bredd på sidobild
• Grad III: glidning 50-75 % av kotans bredd på sidobild
• Grad IV: glidning 75-100 % av kotans bredd på sidobild
• Grad V: glidning >100 % av kotans bredd på sidobild

Orsaker (barn)

Spondylolys beror ofta på kongenital missbildning alt. försvagning. Spondylolistes utvecklas oftast under tillväxtspurten i puberteten och beror ofta på spondylolys, kan också vara traumatisk, exempelvis vid träning med hög belastning på ländryggen. Oftast i L5 eller L4.

Symtom (barn)

• Spondylolys ger oftast inga symtom, kan ibland ge ländryggsmärta, ev. med utstrålning i ben
• Spondylolistes:
  • Ofta ländryggsmärta, kan vara huggande, ev. med ustrålning i ena eller båda benen
  • Ibland kramp i hamstrings [4]
  • Kan hos mindre barn ge gångsvårigheter [4]

Diagnos (barn)

Slätröntgen med sidobild, frågeställning "Spondylolys? Spondylolistes?".

Handläggning (barn)

• Anamnes (besvär, andra sjukdomar, hereditet m.m.) [4]
• Ryggstatus, neurologstatus, stramhet hamstring [4]
• Vid nervrotspåverkan: MR [3]
• Inför operation kan DT vara av värde

Behandling:

1. Vid Meyerding 0-II: fysioterapi med styrketräning av buk- och ryggmuskulatur och stretchning av hamstring. Undvik smärtande aktiviteter. [4]
2. Vid Meyerding III-V, vid kraftig smärta trots fysioterapi eller vid betydande progress av kotglidningen: remiss till ryggteamet [4] för behandling med korsett eller operation [3]

ICD-10 (barn)

• M43.0: Spondylolys
• M43.1: Spondylolistes
• Q76.2: Medfödd spondylolistes

Referenser (barn)

1. Spondylolys och spondylolistes på medibas.se (besökt 2021-07-14)
2. Spondylolys och spondylolistes på netdoktor.se (besökt 2021-07-14)
3. Pediatric Spondylolysis & Spondylolisthesis på orthobullets.com (besökt 2021-07-14)
4. Ryggåkommor hos barn –ortopediska rutiner, SU (besökt 2021-07-05, inte längre åtkomlig via Internet)