orto.nu

START - Skador barn - Nacke/rygg - Sponylolistes (kotglidning), spondylolys

Skada barn: Sponylolistes (kotglidning), spondylolys (barn)

Synonymer

Spondylolisthes

Definitioner

  • Spondylolys: missbildning av kotbågen [1, 2]
  • Spondylolistes: framåtglidning av ryggkota jämfört med underliggande nivå [1, 2]

Klassificering

Enligt Meyerding [3, 4]:

  • Grad 0: normal
  • Grad I: glidning 0-25 % av kotans bredd på sidobild
  • Grad II: glidning 25-50 % av kotans bredd på sidobild
  • Grad III: glidning 50-75 % av kotans bredd på sidobild
  • Grad IV: glidning 75-100 % av kotans bredd på sidobild
  • Grad V: glidning >100 % av kotans bredd på sidobild

Orsaker

Spondylolys beror ofta på kongenital missbildning alt. försvagning. Spondylolistes utvecklas oftast under tillväxtspurten i puberteten och beror ofta på spondylolys, kan också vara traumatisk, exempelvis vid träning med hög belastning på ländryggen. Oftast i L5 eller L4.

Symtom

  • Spondylolys ger oftast inga symtom, kan ibland ge ländryggsmärta, ev. med utstrålning i ben
  • Spondylolistes:
    • Ofta ländryggsmärta, kan vara huggande, ev. med ustrålning i ena eller båda benen
    • Ibland kramp i hamstrings [4]
    • Kan hos mindre barn ge gångsvårigheter [4]

Diagnos

Slätröntgen med sidobild, frågeställning "Spondylolys? Spondylolistes?".

Handläggning

  • Anamnes (besvär, andra sjukdomar, hereditet m.m.) [4]
  • Ryggstatus, neurologstatus, stramhet hamstring [4]
  • Vid nervrotspåverkan: MR [3]
  • Inför operation kan DT vara av värde

Behandling:

  1. Vid Meyerding 0-II: fysioterapi med styrketräning av buk- och ryggmuskulatur och stretchning av hamstring. Undvik smärtande aktiviteter. [4]
  2. Vid Meyerding III-V, vid kraftig smärta trots fysioterapi eller vid betydande progress av kotglidningen: remiss till ryggteamet [4] för behandling med korsett eller operation [3]

ICD-10

  • M43.0: Spondylolys
  • M43.1: Spondylolistes
  • Q76.2: Medfödd spondylolistes

Referenser

  1. Spondylolys och spondylolistes på medibas.se (besökt 2021-07-14)
  2. Spondylolys och spondylolistes på netdoktor.se (besökt 2021-07-14)
  3. Pediatric Spondylolysis & Spondylolisthesis på orthobullets.com (besökt 2021-07-14)
  4. Ryggåkommor hos barn –ortopediska rutiner, SU (besökt 2021-07-14)

Uppdaterad: 2021-07-16 09:21:54 av Lars Johansson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies