orto.nu

Skada: Fraktur C3-C7 extension/distraktion

Typiskt äldre patient med degenererad halsrygg som fallit på pannan berusad. DT med diskreta fynd, kan vara helt normal, visa extensions teardrop (se bilder nedan) eller distraktion i disk. Kan vara mycket instabil.

Teardropfrakturer

Distraktion mellan C6 och C7, opererades med bakre stag

Handläggning

• Hanteras i akutläget enligt "Kontusion halsrygg".
• Sätt halskrage och undersök neurologi om inte gjort, skador i dessa nivåer ger ofta neurologiska symtom. Vid tecken till komplett skada, var noggrann, undersök bl.a. stortåextension, sfinktertonus och perianal sensorik.
• Diskutera med bakjour/ryggbakjour.
  • Om avvikande neurologi och kraftig stenos:
    • Kirurgi
    • Annars (vanligast): icke-kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling:

• Dekompression och fixation
• Röntgenkontroll efter operation och efter 3 månader.
• Mjuk halskrage i 6 veckor.
• Får lyfta max 10 kg och ska undvika extrema rörelser i nacke i 3 månader.

Vid icke-kirurgisk behandling:

• CTO i 3 månader
• Röntgenkontroll efter mobilisering, vecka 2, 6 och 12 veckor med provokationer.
• Får lyfta max 1 kg och ej lyfta axlar under behandlingstiden.
• Sjukskrivning 3-4 månader beroende på typ av arbete.

ICD-10

• S12.2: Fraktur på annan specificerad halskota
• S12.20: Fraktur på annan specificerad halskota, sluten
• S12.21: Fraktur på annan specificerad halskota, öppen
• S12.7: Multipla frakturer på halskotpelaren
• S12.70: Multipla frakturer på halskotpelaren, sluten
• S12.71: Multipla frakturer på halskotpelaren, öppen
• S12.9: Fraktur på halskotpelaren och halsens ben med icke specificerad lokalisation
• S12.90: Fraktur på halskotpelaren och halsens ben med icke specificerad lokalisation, sluten
• S12.91: Fraktur på halskotpelaren och halsens ben med icke specificerad lokalisation, öppen
• S13.0: Traumatisk ruptur av cervikal intervertebraldisk