orto.nu

START - Skador - Armbåge/underarm - Fraktur caput/collum radii

Skada: Fraktur caput/collum radii

Frakturen klassificeras enligt Mason:

Typ I: Odislocerad (< 2 mm) fraktur av caput resp. collum radii, kan rotera
Typ II: Felställd > 2 mm eller vinkelfelställd, kan vara låst i rotation
Typ III: Splittrad eller kraftigt dislocerad fraktur av caput resp. collum radii
Typ IV: Fraktur med samtidig luxation i armbågen

Innan röntgenundersökning så anamnes, inspektion, palpation och distalstatus. Distalstatus är extra viktigt vid armbågsskador då både nerver och blodkärl kan skadas.
Röntgenundersökning, helst utan gips för att få bättre bilder.
Efter röntgen kan man ev. undersöka ROM och stabilitet i armbåge.

Typ I och typ II, även vid större fragment än 1/3 av ledytan, men bör kunna supinera/pronera utan krepitationer. Även typ III hos äldre med låga funktionskrav:
- Kan få collar'n'cuff i några dagar i smärtlindrande syfte, men påbörja rörelseträning direkt på akuten.
- Remiss till fysioterapeut, påbörja rörelseträning redan dag 2, annars risk för bestående nedsatt rörlighet.
- Inga rörelserestriktioner.
- Man kan ev. evakuera blod för smärtlindring genom att punktera leden från lateralsidan.
- Vid större fraktur eller allvarliga besvär: återbesök efter 1 vecka, bör då kunna supinera/pronera utan krepitationer.
Typ III:
- Diskutera med bakjour.
- Operationsanmäl för fixation, resektion av caput alt. protessättning inom någon vecka.
- Efter operation vanligen gips i 1 vecka, därefter direkt rörelseträning.
- Återbesök med röntgen 6 veckor postoperativt.
Typ IV:
- Diskutera med bakjour.
- Operationsanmäl för snar reponering av luxationen samt fixation eller protessättning.
- Efter operation vanligen gips i 1 vecka, därefter direkt rörelseträning.
- Återbesök med röntgen 6 veckor postoperativt.

Efter operation är det risk för kvarstående extensionsdefekt.

Uppdaterad: 2020-09-28 11:41:54 av Lars Johanson