Skada: Fraktur caput/collum radii
Klassificering
Frakturen klassificeras enligt Mason:
- Typ I: Odislocerad (< 2 mm) fraktur av caput resp. collum radii, kan rotera
- Typ II: Felställd > 2 mm eller vinkelfelställd, kan vara låst i rotation
- Typ III: Splittrad eller kraftigt dislocerad fraktur av caput resp. collum radii
- Typ IV: Fraktur med samtidig luxation i armbågen
På akuten
- Innan röntgenundersökning så anamnes, inspektion, palpation och distalstatus. Distalstatus är extra viktigt vid armbågsskador då både nerver och blodkärl kan skadas.
- Röntgenundersökning, helst utan gips för att få bättre bilder.
- Efter röntgen kan man ev. undersöka ROM och stabilitet i armbåge.
Behandling
- Typ I och typ II, även vid större fragment än 1/3 av ledytan, men bör kunna supinera/pronera utan krepitationer. Även typ III hos äldre med låga funktionskrav:
- Kan få collar'n'cuff i några dagar i smärtlindrande syfte, men påbörja rörelseträning direkt på akuten.
- Remiss till fysioterapeut, påbörja rörelseträning redan dag 2, annars risk för bestående nedsatt rörlighet.
- Inga rörelserestriktioner.
- Man kan ev. evakuera blod för smärtlindring genom att punktera leden från lateralsidan.
- Vid större fraktur eller allvarliga besvär: återbesök efter 1 vecka, bör då kunna supinera/pronera utan krepitationer.
- Typ III:
- Diskutera med bakjour.
- Operationsanmäl för fixation, resektion av caput alt. protessättning inom någon vecka.
- Efter operation vanligen gips i 1 vecka, därefter direkt rörelseträning.
- Återbesök med röntgen 6 veckor postoperativt.
- Typ IV:
- Diskutera med bakjour.
- Operationsanmäl för snar reponering av luxationen samt fixation eller protessättning.
- Efter operation vanligen gips i 1 vecka, därefter direkt rörelseträning.
- Återbesök med röntgen 6 veckor postoperativt.
Efter operation är det risk för kvarstående extensionsdefekt.
ICD-10
- S52.10: Fraktur på övre delen av radius, sluten
- S52.11: Fraktur på övre delen av radius, öppen
Referenser
- Rutin för caput radiifraktur, fysioterapi SU (giltig från 2015-11-12)
- Armbågsfraktur Internetmedicin
Uppdaterad: 2020-09-28 11:41:54 av Lars Johanson