orto.nu

Skada: Trauma/kontusion halsrygg

Tecken på skelettskada i halsrygg kan vara:

• Smärta i nacke efter adekvat trauma
• Blixt/elektrisk stöt eller liknande i överarm vid skadetillfälle
• Medvetslöshet efter misstänkt trauma

Notera att muskler kan stabilisera nacken bra, patienten kan komma gående utan större besvär men ändå ha instabil skelettskada i nacke. Vid medvetslöshet stabiliserar inte musklerna vilket gör halsryggen mer känslig.

Handläggning

1. Sätt på halskrage vid misstanke om skelett-/ligamentskada.
2. Grov neurologisk undersökning: ögonrörelser, sensorik och motorik i armar och ben, reflexer.
3. Gör DT-undersökning av halsrygg så snart som möjligt. Om man är osäker på om det behövs DT av halsrygg så kan man följa Canadian C-Spine Rule.
4. Om DT visar skada:
   1. Ring bakjour och diskutera.
   2. Byt till mjukare Philadelphikrage, Vista-krage eller liknande, traumakragen ger tryckskador.
5. Om DT visar ingen skelett- eller ligamentskada och normal neurologi:
   1. Avveckla nackkragen:
      1. Låt patienten ligga på rygg.
      2. Ta bort främre del av halskragen.
      3. Låt patienten rotera och sedan flektera, lyfta huvudet från britsen.
      4. Låt hen sätta sig upp, sedan ställa sig upp.
      5. Om inga symtom såsom pirrningar, smärta eller annat så är halsryggen friad.
   2. Palpera hals-, bröst- och ländrygg.
   3. Undersök rörelseförmåga halsrygg.
   4. Informera om det är vanligt att symtomen förvärras kommande dag.
   5. Remiss till fysioterapeut.

Notera att vid Bechterews sjukdom eller DISH-förändringar så blir frakturer ofta instabila. MR-undersökning krävs ofta inför operationsbeslut.

Instabil fraktur mellan C5 och C6 i Bechterew-rygg där ryggmärgen kapats nästan helt.

Fraktur i DISH-rygg mellan C2-C3 och C3-C4. Tetraplegisk.

ICD-10

• S13.4 : Distorsion i halskotpelaren (Whiplash-skada)
• S13.4A : Whiplash-skada, WAD I
• S13.4B : Whiplash-skada, WAD II
• S13.4C : Whiplash-skada, WAD III
• S13.4W : Andra distorsioner i halskotpelaren än whiplash-skada

Länkar

• Vårdprogram för Whiplash-relaterade besvär, se särskilt s. 15-17 (besökt 2022-01-15)
• Halsryggskador på Internetmedicin