Skada: Fraktur sesamben MTP1
Symtom
- Smärta under MTP1 [1, 2, 3]
- Ökad smärta vid dorsalextension av dig 1, även passiv [1, 2, 3]
- Kavusställd fot för att undvika smärtande belastning [1]
Diagnos
- Slätröntgen, frontal- och sidobild.
Kan vara svår att skilja från normalvariant med bipartit sesamben, frakturlinje är ofta rakare än vid än bipartit sesamben och vassare kanter vid fraktur.
![](images/foot_sesamoid_fx_1.3_5m.jpg)
Fraktur på mediala sesambenet, första två bilderna efter en månad, tredje bilden efter 5 månader
Diffdiagnoser
- Bipartit sesamben (se under Diagnos ovan).
![](images/foot_sesamoid_bipartite.jpg)
Exempel på bipartit lateralt sesamben
Orsaker
- Direkttrauma [1, 2, 3]
- Hyperextension av MTP1 [1, 2]
- Stressfraktur [2, 3]
Handläggning
Ingen konsensus. Olika förslag:
- Gipsstövel med stöd under hela stortån [1, 2, 3] i 4 veckor och därefter sko med stabil sula [3]
- Walker-ortos [2]
- Stabil sko [2]
- COX-hämmare, minskad belastning, avlastning [1]
- C- eller O-formad avlastande pelott [2]
Sesambensfrakturer kan vara smärtande flera månader [2].
Operationsindikation
Stora besvär minst 3 [1] eller 6 [2] månader efter skadan.
Operationsmetod
Excision av hela eller delar av sesambenet. Vid skada på mediala sesambenet så medial ingång [1, 2, 3], men risk att skada gren av n. plantaris medialis [1]. Vid skada på laterala sesambenet (ovanligt) så plantar ingång [1, 2, 3] men risk att skada annan gren av n. plantaris medialis [1].
ICD-10
- S92.4: Fraktur på stortå
- S92.40: Fraktur på stortå - sluten
- S92.41: Fraktur på stortå - öppen
Referenser
- Sesamoid Injuries of the Hallux på orthobullets.com (besökt 2023-03-23)
- Sesamoid fractures of the foot på uptodate.com (besökt 2023-03-23)
- Ortopediskt traumakompendium under redaktion av G. Sandersjöö, ISBN 9789197865401
Uppdaterad: 2023-08-03 20:05:35 av Lars Johansson