orto.nu

Skada: Morbus de Quervain

Synonymer

• Radial handledstenosynovit
• Stenoserande tendovaginit

Orsaker

Senorna till m. extensor pollicies brevis och m. abduktor pollicies longus går i första dorsala senfacket, radialt om handleden. Man tänker sig att överansträngning ger lokal inflammation, förtjockat senfack och kompression av senorna vilket ger de aktuella symtomen.

Symtom

• Smärta radialt om handleden, fr.a. vid rörelser som exempelvis vid öppning av burklock och lyft av barn med tummarna pekande uppåt.

Diagnos

• Typisk anamnes enligt ovan
• Positivt Finkelsteins test

Diffdiagnoser

• Intersektionssyndrom = bursit i området, ger typiskt ett knarrande ljud vid flexion och extension av handled
• Artros i handled
• Artros i STT-led

På vårdcentral

Vårdcentral ansvarar för:

• Remiss till arbetsterapeut för tumortos och ergonomisk rådgivning (att undvika smärtande rörelser) [1, 2]
• Systemisk NSAID och/eller lokalbehandling med ibuprofengel [2]
• Om man behärskar tekniken så kan man prova injektion av kortison i första dorsala senfacket [1, 2]
• Vid osäker diagnos: slätröntgen av handled för att utreda ev. artrosförändringar i handled [1, 2]
• Vid utebliven förbättring trots flera månaders behandling: remiss till handkirurg/ortopedklinik för ställningstagande till operativ åtgärd [2]

På ortopedklinik

Behandling

Om kortisoninjektion inte provats så bör det provas först, se separat sida för instruktion. Vid utebliven effekt så operation enligt nedan.

Operationsmetoder

• Klyvning av första dorsala senfacket.
• Ibland finns ett separat senfack runt senan från m. extensor pollicies brevis, även detta ska i så fall klyvas.

Postoperativt

Sjukskrivning efter behov, sällan mer än 1 månad. Området kan vara svullet och ömmande flera månader efter operation. [1]

ICD-10

• M65.4: Radial handledstenosynovit

Referenser

1. ABC om Vanliga tillstånd i hand och handled, del 1, Lakartidningen.se 2019-04-09 (besökt 2019-07-19)
2. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2024-08-10)
3. Morbus de Quervain (stenoserande tendovaginit) på Internetmedicin (besökt 2019-07-21)