Skada: Fraktur patella
Klassificering
- Horisontell = i axialplanet = tvärgående
- Utan felställning
- Med felställning
- Vertikal = lodrät = i sagittalplanet = längsgående
- Utan felställning
- Med felställning
- Komminut
- Avulsionsfraktur
- Osteokondral fraktur
Patella bipartita är en medfödd tvådelad patella, behöver inte åtgärdas. Beror på att det superolaterala ossifikationscentret inte smält samman med resterande patella.
På akuten
- Slätröntgen vid misstanke om patellafraktur.
- Kontroll av extensionsförmåga, låt patienten lyfta benet från britsen liggande på rygg.
- Vid hydrops: punktion för att evakuera hemartros i smärtlindrande syfte.
- Osteokondra frakturer:
- Sätt knäkappa, får belasta, använd kryckor.
- Förbered poliklinisk operation.
- Längsgående odislocerad fraktur:
- Elastisk linda.
- Kryckor.
- Remiss till fysioterapeut, får belasta till smärtgräns.
- Andra kan behandlas icke-kirurgiskt om alla 3 av:
- Ledytehak < 2 mm
- Bibehållen extensionsförmåga
- < 3 mm felställning
- I så fall ortos med extenderat knä eller knäkappa i 6 veckor, får belasta, använd kryckor.
- DVT-profylax vid riskfaktorer
- Återbesök med röntgenkontroll efter 1-2 veckor. Vid gynnsamt läge kan man överväga ortos upplåst 0-45° efter 2-3 veckor, full belastning endast vid sträckt knä. Remiss till fysioterapeut för rörelseträning och styrketräning, kan påbörja obelastad träning (kvadricepsträning vid gips, obelastad rörelseträning vid ortos) även innan avslutad behandling.
- Förbered i annat fall för operation, oftast med zuggurtung-teknik, kan göras polikliniskt. Sätt knäkappa i väntan på operation.
ICD-10
- S82.0: Fraktur på patella (Patellarfraktur;Knäskålsfraktur)
- S82.00: Fraktur på patella, sluten
- S82.01: Fraktur på patella, öppen
Referenser
- Ortopediskt traumakompendium under redaktion av G. Sandersjöö, ISBN 9789197865401
- Akut ortopedi av Jenny Önnerfält och Rolf Önnerfält, ISBN 9789144091020
- Skelett- och ledskador av läkarna vid ortopedkliniken i Karlstad, ISBN 9789188840066
- Ortopedi på akuten av Sven-Anders Sölveborn, ISBN 9789113028606
Uppdaterad: 2019-04-17 19:05:56 av Lars Johanson