orto.nu

START - Skador - Fotled/fot - Hälsporre, plantar fasciit

Skada: Hälsporre, plantar fasciit

Orsak

Långvarig inflammation i plantarfascian. Ökad risk vid:

  • övervikt [2]
  • nedsatt rörlighet [2]
  • långvarig aktivitet med hög belastning såsom löpning, dans [2]

Symtom

  • Ömhet plantart, medialt, anteriort om hälen [1]
  • Kan typiskt visa en hälsporre (se nedan) på slätröntgen. Själva hälsporren ger inga besvär och åtgärdas inte, men är tecken på plantar fasciit.

    Hälsporre makerad med blått

Diagnos

  • Klinisk diagnos med symtom enligt ovan

På vårdcentral

  • Avlastande inlägg [1]
  • Fysoterapi med excentrisk träning [1]
  • Lokalbehandling med NSAID-gel under ocklusionsförband [1]
  • Ev. nattlig dorsalflektionsskena [2]
  • Ev. stötvågsbehandling [2]
  • Behöver sällan remitteras till ortopedklinik. Ta gärna kontakt innan remiss.

På ortopedklinik

Remissbedömning

  • Kontrollera att det finns belastad röntgenbild.
  • Kontrollera att man provat icke-kirurgisk behandling under lång tid, minst 9 månader.

Utredning

  • Belastad slätröntgenbild
  • Ev. MR för att utesluta stressfraktur

Operationsindikation

  • Inklämning av n. tibialis
  • Stora besvär trots minst 9 månaders icke-kirurgisk behandling

Operationsmetod

  • Plantar fasciotomi, vid inklämning av n. tibialis även dekompression

Postoperativt

  • Långvarig rehabilitering, vanligt med komplikationer

ICD-10

  • M72.2: Plantar fascial fibromatos
  • M77.9: Entesopati, ospecificerad

Referenser

  1. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)
  2. Plantar Faschiitis på Orthobullets.com (besökt 2018-08-11)

Uppdaterad: 2019-12-02 07:18:24 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies