orto.nu

START - Verktyg - Bakgrundsinformation

Verktyg: Bakgrundsinformation

Beighton score

Kan användas för att diagnostisera överrörlighet.

Räkna poäng:

	Vänster	Höger
Kan passivt dorsalflektera MCP5 > 90°	1 p	1 p
Kan passivt flektera tumme så den vidrör underarm	1 p	1 p
Kan hyperextendera armbåge > 10°	1 p	1 p
Kan hyperextendera knä > 10°	1 p	1 p
Kan flektera rygg så handflatorna kan ligga på golvet med sträckta knän	1 p

Maximalt kan man få 9 poäng, om man når > 4 poäng brukar det räknas som överrörlig.

Canadian C-Spine Rule

Kan användas för att avgöra om man behöver röntga en misstänkt nackskada.

Villkor som måste vara uppfyllda:

Efter trauma
RLS 1 eller GSC 15
Stabila vitalparametrar
Ålder ≥ 16 år
Ingen pares
Ej känd ryggmärgssjukdom
Ej tidigare opererad i halsrygg
Ej gravid

Beställ DT halsrygg om något av:

≥ 65 års ålder
Högenergitrauma:
- fall ≥ 1 m
- fall ≥ 5 trappsteg
- axialt våld mot huvudet
- trafikolycka med något av
  - > 100 km/h
  - voltat
  - utslängd ur fordon
- cykelolycka eller olycka med motordrivet fritidsfordon
Extremitetsparestesi
Påkörd bakifrån och något av:
- inkrockad i mötande trafik
- påkörd av buss eller lastbil
- voltat
- blivit påkörd av fordon med hög hastighet
Ej uppesittande på akutavdelningen
Ej uppegående efter traumat
Nacksmärta direkt efter traumat
Ömmande centralt i halsrygg

Om inget av ovanstående, så låt patienten rotera nacken 45° åt höger och vänster. Om det inte går så beställ DT halsrygg, annars kan man avstå.

Högenergivåld

Det tycks inte finnas någon aktuell definition av vad som räknas som högenergivåld. En tidigare version av traumamanual från KI definierade som något av:

Andningspåverkan
Blodtrycksfall
Sänkt medvetandegrad eller ryggmärgspåverkan
Penetrerande skador av huvud, hals, bål, ovan armbåge eller knä
Två eller flera frakturer av långa rörben
Bäckenfrakturer orsakade av kraftigt våld
Patienter med extremitetsförlamning efter trauma
Amputationer ovan hand eller fotled
Kombination av trauma och brännskada eller nedkylning
Kombination av trauma och drunkningstillbud
Instabil bröstkorg (”Flail chest”)
Trafikolyckor – avkörning/kollision över viss hastighet
- 70 km/tim med bälte eller krockkudde
- 50 km/tim utan bälte eller krockkudde
MC-olyckor
Patienten varit fastklämd, fordonet voltat
Patienten utkastad ur fordonet, dödsfall i samma fordon
Fotgängare eller cyklist/mopedist påkörd av motorfordon
Fall från hög höjd (> 3 meter)
Klämskador mot bålen

Tokuhashi score

Kan användas för att estimera överlevnad vid spinal metastas.

Område	Värde	Poäng
Allmäntillstånd (Karnofsky performance status)	Dåligt (10-40 %)	0
	Medel (50-70 %)	1
	Gott (80-100 %)	2
Antal extraspinala skelettmetastaser	≥3	0
	1-2	1
	0	2
Antal metastaser i kotpelaren	≥3	0
	1-2	1
	0	2
Metastaser i större interna organ	Resektion omöjlig	0
	Resektion möjlig	1
	Inga metastaser	2
Primärtumör	Lunga, osteosarkom, ventrikel, urinblåsa, esofagus, pankreas	0
	Lever, gallblåsa, okänt	1
	Övriga	2
	Njurar, livmoder	3
	Rektum	4
	Thyreoidea, prostata, bröst, carcinoid tumör	5
Förlamning	Komplett (Frankel A eller B)	0
	Inkomplett (Frankel C eller D)	1
	Ej förlamad (Frankel E)	2

0-8 poäng: överlevnad < 6 månader

9-11 poäng: överlevnad 6-12 månader

≥ 12 poäng: överlevnad > 12 månader

Uppdaterad: 2026-09-25 17:04:25 av Lars Johanson